这个因素会导致不孕、流产……检查一定要做！

据《临床内分泌杂志》报道，近1/5有流产史、不孕史的女性中，都有甲状腺功能异常……

妊娠期甲状腺筛查有多重要？相信很多准妈妈都不知道……

一项病例对照研究发现，与甲状腺功能正常的妊娠妇女相比，未充分治疗的临床甲减妊娠妇女的后代7~9岁时的智力商数（IQ）值降低了7分，运动能力、语言能力及注意力也受到影响。

中国一项回顾性研究也得到了相同的结果——单纯亚临床甲减（SCH）妇女的孩子在出生后25~30个月的智力发育指数（MDI）和精神运动发育指数（PDI）较正常对照组分别降低8.87和9.98分（差异有统计学意义）。

而甲亢控制不良会导致流产、妊娠期高血压、早产、低出生体重儿、胎儿宫内生长受限、死产、甲状腺危象及妊娠期妇女充血性心力衰竭的风险升高。甚至导致孩子患癫痫、远期精神行为障碍风险增高……

因此，孕前、孕早期及时发现和纠正甲状腺功能异常很重要！！！

但是，发现甲状腺功能异常后，孕妈妈到底应该怎么做呢？

为此，界妹咨询了上海市第一妇婴保健院东院产科（妊娠内分泌方向）杜巧玲主任，让我们听听她的建议。

甲状腺异常真的会导致流产和不孕吗？

甲状腺是一个重要的内分泌器官，对女性生殖有很大的影响。甲状腺功能异常很可能会导致女性月经失调、排卵障碍。

临床上，很多女性不孕或是反复流产，到医院做检查，排除了妇产科的问题，那么，很有可能是甲状腺的问题了。

但是，甲状腺功能异常还分很多种情况，如：

甲状腺功能亢进

甲状腺功能减退

甲状腺结节

甲状腺炎

甲状腺癌

……

看到这里，大家可能会有疑问：到底什么情况下，什么人妊娠期容易得甲状腺疾病呢？

这8类女性要注意！

妊娠期甲状腺异常的高危人群包括：

1.本身有甲状腺疾病史的人，如幼年的甲状腺素过高、接受过放射性治疗、长期的电离辐射；

2.甲状腺家族疾病史；

3.自身免疫疾病；

4.有流产史、早孕史、不孕史；

5.多胎妊娠史；

6.高龄孕妇；

7.多产并且每胎相隔很近；

8.肥胖症。

指南提到，在高危妊娠人群中筛查，则有30%~80%的甲亢、亚临床甲亢或甲减、SCH漏诊。

由于我国甲状腺疾病发病率高，且甲减、SCH和TPOAb阳性对妊娠结局和胎儿影响大，指南推荐对所有妊娠妇女进行甲状腺筛查。

筛查时机选择在8周以前，支持在妊娠前开展甲状腺指标筛查，筛查指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺激素（FT4）、甲状腺球蛋白（TG）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺结合球蛋白（TBG）、甲状腺过氧化物酶（TPO）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。

不过，由于不同医院使用的检测试剂生产厂家不同，数值标准也不同。还需要根据医生的诊断采取措施。

备孕时，发现了甲状腺功能异常怎么办？

备孕时发现甲状腺功能异常，应当先把甲状腺功能恢复到正常水平并且平稳后再怀孕。

如果发现了甲亢、甲减或其他甲状腺疾病，一定要遵医嘱服药、定时检查。

这样，可以帮助备孕的女性恢复正常的月经，恢复排卵。

孕期发现了甲状腺功能异常怎么办？

由于怀孕是一种特殊的生理状态，测定妊娠期的甲状腺功能时，也会有专门的标准。

《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中，针对孕早、中、晚期的妊娠期血清TSH和FT4的参考范围为：

如果发现有甲状腺功能异常：

▋ 甲减

孕早期进行筛查，发现甲状腺功能减退，不论是临床甲减还是亚临床甲减都是要进行纠正的。

因为，妊娠期的甲状腺功能减退会影响胎儿的神经发育，增加早产、流产、低出生体重儿、死胎和妊娠期高血压的风险。

《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐，妊娠期临床甲减的患者要将TSH控制在2.5mU/L以下。

临床甲减女性在妊娠前半期（1~20周）每2~4周检测一次甲状腺功能。血清TSH稳定后每4~6周检测一次。（推荐级别B）

▋ 甲亢

妊娠期发现甲亢，不用太过于担心。因为妊娠状态会使甲亢的症状减轻，如果临床症状不明显，一般不进行特殊处理。

尤其是在孕16周以前，治疗甲亢的药物会通过胎盘屏障，影响宝宝的生长发育。

虽然不进行医疗干预，但是孕妈们也要按期来体检，检测甲状腺的功能哦~

肥胖更易导致甲状腺功能异常？

肥胖（BMI>30kg/m²）是甲状腺功能异常的高危因素，与流产、不孕密切相关。

如果是孕前肥胖，本身可能存在内分泌代谢的问题。这些妈妈的妊娠期体重增加推荐控制在5kg~9kg。

如果孕期体重增加过快，有可能是因为激素变化、代谢、感染、胰岛素抵抗等原因引起的。孕妈们不能掉以轻心，控制饮食、积极运动才能控制好体重。

饮食上，孕妈们可以多吃优质蛋白和脂肪（如坚果），少吃油炸、高糖的物质。

孕期也应该坚持锻炼，在舒适的前提下，可以选择做瑜伽、游泳、散步等运动。（参考阅读：孕期运动还能影响宝宝以后的健康？这份运动指南快收下！）

孕前、妊娠期的甲状腺筛查及甲状腺功能纠正都对孕妈和宝宝都非常重要。因此，孕妈们可不能迷迷糊糊地忘记了。

除了做检查，日常生活中，孕妈们还要积极控制体重，平衡饮食，多运动。

祝每个孕妈都生出健康的宝宝~

参考文献：[1].妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版)[J].中华内分泌代谢杂志,2019(08):636-665.专家简介

杜巧玲

上海市第一妇婴保健院东院产科（妊娠内分泌方向）主任

主任医师，同济大学副教授，博士生导师

 从事妇产科临床工作二十余年，擅长产科各种常见病、疑难病的诊治；对妊娠合并症及并发症如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期胆汁淤积症、早产、胎膜早破等疾病的诊治具有丰富的临床经验；对产科各项危重抢救的处理熟练掌握，各项产科手术操作娴熟。对辅助生殖后妊娠及反复流产后妊娠的管理具有丰富的临床经验。致力于围产医学的研究，尤其是胎盘血管及细胞的研究，侧重妊娠合并症如妊娠期胆汁淤积症等的研究。

门诊时间：周三上午、周四下午，浦东新区高科西路2699号院区

本文首发：医学界妇产科频道本文作者：Sweet
责任编辑：唐颖

往期回顾
☑ 图解产检项目及时间表，快收藏吧！☑ 传说中的“一孕傻三年”，被科学证明了……☑ 妊娠期甲功查不查？国内外指南竟各执一词

版权申明

 本文原创  欢迎转发朋友圈

- End -

姐妹情深，分享最真！

↓↓↓